每到春冬季节，甲流就开始盛行，全国各地均有因学生患甲流而停课。那么甲流来了，我们应该如何应对？今日小编就来给大家科普一下甲流。

一、什么是流感？

流行性感冒（简称流感），是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，根据核蛋白和基质蛋白不同，分为甲、乙、丙、丁四型。感染人的主要为甲型和乙型流感病毒，呈季节性感染，多具有自限性，但重症患者可危及生命。甲型流感（H1N1、H3N2、H5N1等）最严重，其次是乙型流感。

 

二、流感有哪些症状？全身症状：反复高热（体温可达39~40℃）、头痛、肌肉酸痛、全身乏力、畏寒、寒战。（2）呼吸道症状：咳嗽、咽喉痛、鼻塞、流涕、呼吸急促等。（3）消化道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲下降等。

 

三、流感怎样传播？

（1）直接接触传播：直接传播较为普遍，流感病毒携带者或患者说话、咳嗽、打喷嚏喷出携带有大量流感病毒的飞沫，此时如健康者距离近，通过呼吸道吸入上述飞沫被感染。（2）间接接触传播：如健康人接触被流感病毒污染的物体表面（如桌椅、门把手等）后，再用手去接触自己的鼻、眼睛等黏膜，也会被感染。

 

四、如何判断是否感染了流感？

（1）确诊流感：有流感临床症状且有一种以上病原学检测阳性（流感病毒核酸检测阳性、流感抗原检测阳性、流感病毒培养分离阳性等）可确诊流感感染。（2）疑诊流感：对于没有流感病毒检测的基层医疗机构，如患者有流感流行病学史，当出现以下症状时考虑流感感染可能性大：①发热>39℃伴咳嗽或/和咽痛等急性呼吸道症状②头痛、乏力、肌肉酸痛等全身症状③婴幼儿发热，未伴有其他症状和体征④老年人出现新发呼吸道症状或原有呼吸道症状加重。

五、流感与普通感冒有何区别？

（1）感染源不一样：流感是甲型、乙型流感病毒感染引起的；普通感冒多是鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒等感染引起的，少数是细菌感染引起的。

 

（2）症状不一样：流感全身症状比较重，会出现肺炎、心肌炎、脑炎等并发症；普通感冒全身症状较轻，局部呼吸道症状（打喷嚏、流涕等）较重，一般不伴寒颤，且很少出现并发症。

（3）传染性不一样：流感传染性较强，病毒容易变异，故在人群聚集的地方，容易发生爆发性疫情，且可出现反复感染，所以建议患者感染流感后居家隔离10天或热退后2天；普通感冒传染性低，病程较流感病程更短，很快就可以恢复。

 

六、哪些人容易出现重症或并发症？

（1）儿童（特别是2岁以下的孩子）

（2）老年人（年龄≥65岁）

（3）妊娠及围产期女性（产后4周内）

（4）有慢性基础疾病的特殊人群（慢性肺病者、心脑血管疾病者、内分泌疾病者（如糖尿病）、肾病患者、肝功能异常者、免疫功能低下者（如免疫缺陷者）、血液系统疾病者等）

（5）肥胖者（体重指数﹥30）

七、流感如何治疗？

目前我国使用的抗流感病毒药物主要有神经氨酸酶抑制剂、病毒RNA聚合酶抑制剂（玛巴洛沙韦等）、血细胞凝聚素抑制剂（阿比多尔）、M2离子通道阻滞剂。神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦等）仍作为抗流感病毒治疗的一线药物，而M2离子通道阻滞剂由于对甲流耐药性高，目前不推荐用于甲型流感的防治。

抗流感病毒药物
药品名称/适用范围	用法用量	疗程	注意事项
奥司他韦 成人 ≥1岁儿童（按体重（kg）） <15kg 15~23kg 24~40kg >40kg	75mg，2次/日   30mg，2次/日 45mg，2次/日 60mg，2次/日 75mg，2次/日	5天   5天 5天 5天 5天	①可引起谵妄、行为异常等精神神经症状，用药期间需注意观察。 ②肾功能不全者需根据肌酐清除率调整剂量
扎那米韦 成人 儿童（≥7岁）	10mg，吸入，2次/日 10mg，吸入，2次/日	5天 5天	①有潜在呼吸系统疾病（如哮喘、慢阻肺），不建议使用本品。 ②儿童患者用药过程中可出现神经精神症状，需注意观察。
玛巴洛沙韦 12岁及以上患者、成人 体重40~80kg 体重≥80kg	单次口服40mg 单次口服80mg	单剂量 单剂量	①妊娠期妇女避免使用 ②建议不要与乳制品、强钙化饮料、抗酸剂或口服补充剂（钙、铁、镁、锌等）一起服用。
阿比多尔 成人（≥18岁）	200mg，3次/日	5天	①妊娠、哺乳期及老年人慎用 ②窦房结病变或功能不全慎用

用药建议：

（1）确诊流感后，尽早服用抗流感病毒药物（奥司他韦），发病48小时内服用效果好，可减低病死率，缩短住院时间。

（2）发病超过48小时的重症患者，仍然可以从抗病毒治疗中获益，建议仍给予抗病毒治疗。

（3）神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦等）对流感病毒有一定的耐药性，建议经专科医生评估后，在医生指导下服用，不宜盲目自行购药服用。

八、流感如何预防？

 

（1）保持室内空气流通，流感季节避免扎堆聚集

（2）注意个人卫生，勤洗手，咳嗽或打喷嚏时用纸巾、上臂等遮住口鼻，且咳嗽或打喷嚏后洗手

（3）均衡饮食，多运动，保持充足的睡眠

（4）前往公共场所或就医时，建议佩戴口罩

（5）高危患者建议进行流感疫苗接种，通常接种疫2周后，可产生具有保护水平的抗体，疫苗应每年接种一次才能获得有效的保护。

九、流感防治的常见误区及注意事项：

 

（1）接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，药物预防不能代替疫苗接种

（2）不推荐常规给予激素治疗流感，可继发真菌感染，导致死亡风险增加

（3）流感不需要常规使用抗生素，合并细菌感染时才给予抗生素

（4）患者高热时，应根据患者的体温、临床症状、年龄等选择合适的退热药物（如布洛芬或对乙酰氨基酚）。尤其是儿童患者，即使高热不退，仍勿使用地塞米松、赖氨匹林、安乃近及阿司匹林等水杨酸制剂。

（5）重症流感或高危患者，建议48小时内给予抗流感病毒药物。

（6）反复高热或合并腹痛、腹泻等消化道症状患者，注意补充水、电解质，以防水、电解质过度丢失。

参考文献：

[1]中国医师协会急诊医师分会,中华医学会急诊医学分会,中国急诊专科医联体等.成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识(2022版)[J].中华急诊医学杂志,2023,32(01):17-31.

[2]McAlister VC． H1N1 － related SIＲS［J］． Cmaj，2009，181( 9) : 616 － 617．

[3].流行性感冒诊疗方案(2020年版)[J].中华临床感染病杂志,2020,13(06):401-405,411+401-405,411.

[4]中华医学会呼吸病学分会,中华医学会儿科学分会.流行性感冒抗病毒药物治疗与预防应用中国专家共识[J].中华医学杂志,2016,96(02):85-90.

[5]成人流行性感冒抗病毒治疗共识专家组.成人流行性感冒抗病毒治疗专家共识[J].中华传染病杂志,2022,40(11):641-655.

 

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