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科研教学

    我院成功实施首例腹腔镜下肾切除术
    2015-12-15   来自:本站   作者:管理员 点击:  


    广安区人民医院成功实施首例腹腔镜下肾切除术


     

    “没想到这么快就可以出院了,你们不但医术好,服务态度也好啊,真是太感谢你们了。”1214日上午,在广安区人民医院外二科(泌尿科)病房内,家住广安区协兴镇的顾姓患者低头看了看腰部的微小创口对主管医生龙嘉不断说着感激的话。

    一周前,40岁的顾女士因尿频、尿急、夜尿增多2天入住广安区人民医院外二科,副主任医师龙嘉接诊后,为顾女士进行了详细体检。彩超提示:左肾缩小,左肾多发结石,左肾类实性结节。CT检查提示:1:考虑左输尿管上端结石;2:左肾萎缩、积水、功能受损、多发结石。为慎重起见,龙医生建议患者到川北医学院进一步做ECT,结果提示:左肾GFR值为2.98ml/min。经过一系列的检查得出结论:患者的左肾功能几乎完全丧失。

    结合患者的检查报告,经医教科主任与外二科医生讨论后认为:保留左肾已无实质性意义,一是随时可能出现肾脏破裂,需及时来院切除患侧肾脏;二是肾脏感染严重,考虑已积脓,随时可能出现感染性休克,危及生命,同样需来院手术切除患侧肾脏。最后一致认为:患者诊断明确,有手术指征,检查无绝对手术禁忌,直接行左肾切除术。

    “开放性手术创伤大、术后恢复慢,住院时间相对较长,而腹腔镜微创术有着创伤小、痛苦小、安全性高、术后恢复快等优点。”龙医生向患者及家属就两种手术的优点做了比较,患方选择了做腹腔镜手术。龙医生又向病人及家属交代手术方案、手术风险及术中术后可能出现的各种情况。

    完善好术前各项准备工作,于125日,在全麻下,副主任医师龙嘉与助手们为顾女士实施了后腹腔镜下左侧无功能肾切除术。术中逐渐分离腹膜外脂,找到腰大肌、腹膜反折和肾周筋膜,分别找到并游离肾动脉、肾静脉、输尿管,并以结扎钉结扎剪断,靠背侧切开肾周筋膜,逐渐游离出整个肾脏。术中结构层次解剖清晰,手术顺利,2小时后完成手术,术中出血约20ml。顾女士在术后第三天就自行下床活动,住院1周后便康复出院。

    此项技术的成功开展标志着广安区人民医院泌尿外科微创技术又跃上了新的台阶。(曹文芳)



    术中结扎肾动脉及肾静脉


     术中游离肾蒂


     

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